Апалутамид, как высокоселективный антагонист андрогенных рецепторов второго поколения, обладает сродством к андрогенным рецепторам более чем в 5 раз по сравнению с препаратами первого поколения и широко используется при лечении неметастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы; версия APADX, выпускаемая лаосской компанией BigBear Pharma, обеспечивает новый совместимый укажите нужный параметр в этом поле.
Сколько стоит апалутамид в лаосской версии BigBear?
Лаосская версия апалутамида BigBear доступна в упаковке по 60 мг*120 таблеток по цене около 130 долларов США. Конкретная цена может зависеть от различных факторов и зависит от фактической цены продажи.
Лекарственные взаимодействия апалутамида и их клиническое значение
Апалутамид является мощным индуктором CYP3A4, а также активирует CYP2C19 и CYP2C9 и может влиять на активность UGT, P-гликопротеина (P-gp), белка, резистентного к раку молочной железы (BCRP), и полипептида, транспортирующего органические анионы, 1B1 (OATP1B1). Таким образом, одновременное применение с чувствительными субстратными препаратами, выведение которых зависит от этих метаболических ферментов или транспортеров, может привести к значительному снижению концентрации субстратных препаратов в плазме крови и, следовательно, к потере эффективности. Типичные пораженные препараты включают: варфарин (субстрат CYP2C9) – требуется повышенная частота мониторинга МНО; клопидогрел (пролекарство CYP2C19) – может снижать образование активных метаболитов, повышая риск тромбоза; статины (субстраты OATP1B1, например, аторвастатин) – ослабляют гиполипидемический эффект; дигоксин (субстрат P-gp) - снижает концентрацию в крови, что требует коррекции дозы сердечных гликозидов; оральные контрацептивы (гормональные, субстраты CYP3A4) – повышается риск неэффективности контрацептивов, и пациентам мужского пола, имеющим партнеров-женщин с репродуктивным потенциалом, рекомендуется использовать негормональные средства контрацепции. Кроме того, при одновременном применении апалутамида с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4 (например,, кетоконазол, кларитромицин), хотя изменение экспозиции апалутамида ограничено, все же необходимо соблюдать осторожность в отношении накопления токсичности; одновременное применение с сильнодействующими индукторами (например, рифампицином, фенитоином) может еще больше снизить эффективность апалутамида и не рекомендуется. Все сопутствующие лекарственные препараты должны быть всесторонне изучены фармацевтом перед началом лечения, а также следует рассмотреть возможность применения альтернативных лекарственных средств или контроля за терапевтическим приемом лекарственных средств.
Применение апалутамида в особых группах населения и его хранение
Мужчины с репродуктивным потенциалом: Апалутамид может нарушать сперматогенез и эмбрионально-фетальное развитие; поэтому во время лечения и в течение как минимум 3 месяцев после прекращения приема пациенты мужского пола, вступающие в половую связь с потенциальными женщинами-контрацептивами, должны использовать как барьерную контрацепцию (презервативы), так и высокоэффективные средства контрацепции (например, внутриматочные спирали или гормональная контрацепция, но учтите, что эффективность гормональных контрацептивов может быть снижена). Женщинам, кормящим грудью, не рекомендуется принимать измельченные таблетки, так как препарат может всасываться через кожу. Нарушение функции печени: При нарушении функции печени легкой и умеренной степени тяжести (по шкале Чайлд-Пью А/В) коррекция начальной дозы не требуется, но данные о тяжелых нарушениях отсутствуют, поэтому используйте с осторожностью. Нарушение функции почек: При легкой или тяжелой почечной недостаточности (включая терминальную стадию почечной недостаточности) коррекция дозы не требуется, поскольку препарат в основном метаболизируется печенью и выводится с калом. Данные о безопасности у пожилых пациентов (≥65 лет) аналогичны данным о молодых группах населения, но следует уделять больше внимания падениям и сердечно-сосудистым событиям. Требования к хранению: Препарат следует хранить в оригинальном флаконе, не выбрасывать осушитель (силикагель) и хранить при температуре 20°C~25°C (68°F ~ 77°F) при комнатной температуре, в защищенном от света и влаги месте, допуская кратковременное повышение температуры до 15°C~30°F.C (59°F~86°F). Просроченные или оставшиеся лекарства следует утилизировать в соответствии с местными правилами (например, рекомендациями FDA) в рамках программ возврата лекарств и никогда не смывать в канализацию и не выбрасывать в бытовой мусор, чтобы предотвратить загрязнение окружающей среды и случайное воздействие.
