Специфические для кабозантиниба лекарственные препараты и пищевые продукты
1. Противогрибковые препараты, азолы (например, итраконазол, кетоконазол, вориконазол): мощные ингибиторы CYP3A4, могут усиливать воздействие кабозантиниба. У здоровых людей прием кетоконазола (400 мг ежедневно в течение 27 дней) увеличивал экспозицию кабозантиниба (Кометрик) в однократной дозе на 38%. Избегайте одновременного применения. Cometriq: Если невозможно избежать одновременного применения, уменьшите суточную дозу кабозантиниба в капсулах на 40 мг. Cabometyx: Если невозможно избежать одновременного применения, уменьшите суточную дозу кабозантиниба в таблетках на 20 мг. После прекращения приема мощного ингибитора CYP3A4 в течение 2-3 дней возобновите прием первоначальной дозы.
2. Антимикобактерии, рифамицины (например, рифабутин, рифампицин, рифапентин): Могут снижать воздействие кабозантиниба. У здоровых людей рифампицин (600 мг ежедневно в течение 31 дня) снижал концентрацию кабозантиниба (Кометрик) в плазме крови при приеме однократной дозы на 77%. При наличии альтернативной терапии следует избегать длительного одновременного применения сильнодействующих индукторов CYP3A4. Кометрик: Если невозможно избежать одновременного применения, увеличьте суточную дозу кабозантиниба в капсулах на 40 мг в зависимости от переносимости; суточная доза не должна превышать 180 мг. Кабометикс: Если невозможно избежать одновременного применения, увеличьте суточную дозу кабозантиниба в таблетках на 20 мг в зависимости от переносимости; суточная доза не должна превышать 80 мг. После прекращения приема мощного индуктора CYP3A4 в течение 2-3 дней возобновите прием первоначальной дозы.
3. Антиретровирусные препараты, ингибиторы протеазы ВИЧ (например, атазанавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир, саквинавир): Могут усиливать воздействие кабозантиниба. Избегайте одновременного применения. Кометрик: Если невозможно избежать одновременного применения, уменьшите суточную дозу кабозантиниба в капсулах на 40 мг. Кабометикс: Если невозможно избежать одновременного применения, уменьшите суточную дозу кабозантиниба в таблетках на 20 мг. После отмены мощного ингибитора CYP3A4 на 2-3 дня возобновите прием первоначальной дозы.
4. Карбамазепин: Может снижать концентрацию кабозантиниба. При наличии альтернативной терапии избегайте длительного одновременного применения мощных индукторов CYP3A4. Кометрик: Если невозможно избежать одновременного применения, увеличьте суточную дозу кабозантиниба в капсулах на 40 мг в зависимости от переносимости; суточная доза не должна превышать 180 мг. Кабометикс: Если невозможно избежать одновременного применения, увеличьте суточную дозу кабозантиниба в таблетках на 20 мг в зависимости от переносимости; суточная доза не должна превышать 80 мг. После отмены мощного индуктора CYP3A4 в течение 2-3 дней возобновите прием первоначальной дозы.
5. Дексаметазон: Может снижать воздействие кабозантиниба. При наличии альтернативной терапии следует избегать длительного одновременного применения сильнодействующих индукторов CYP3A4. Кометрик: Если невозможно избежать одновременного применения, увеличьте суточную дозу кабозантиниба в капсулах на 40 мг в зависимости от переносимости; суточная доза не должна превышать 180 мг. Кабометикс: Если невозможно избежать одновременного применения, увеличьте суточную дозу кабозантиниба в таблетках на 20 мг в зависимости от переносимости; суточная доза не должна превышать 80 мг. После прекращения приема мощного индуктора CYP3A4 в течение 2-3 дней возобновите прием первоначальной дозы.
6. Грейпфрут или грейпфрутовый сок: Продукты из грейпфрута ингибируют CYP, включая CYP3A4; могут повышать концентрацию кабозантиниба. Избегайте одновременного применения.Макролиды (кларитромицин, телитромицин): Могут усиливать воздействие кабозантиниба. Избегайте одновременного применения. Cometriq: Если невозможно избежать одновременного применения, уменьшите суточную дозу кабозантиниба в капсулах на 40 мг. Cabometyx: Если невозможно избежать одновременного применения, уменьшите суточную дозу кабозантиниба в таблетках на 20 мг. После прекращения приема мощного ингибитора CYP3A4 в течение 2-3 дней возобновите прием первоначальной дозы.
7. Уменьшите суточную дозу кабозантиниба в таблетках на 20 мг. После отмены мощного ингибитора CYP3A4 в течение 2-3 дней возобновите прием первоначальной дозы.
8. Фенобарбитал: Может снижать воздействие кабозантиниба. При наличии альтернативной терапии следует избегать длительного одновременного применения сильнодействующих индукторов CYP3A4. Кометрик: Если невозможно избежать одновременного применения, увеличьте суточную дозу кабозантиниба в капсулах на 40 мг в зависимости от переносимости; суточная доза не должна превышать 180 мг. Кабометикс: Если невозможно избежать одновременного применения, увеличьте суточную дозу кабозантиниба в таблетках на 20 мг в зависимости от переносимости; суточная доза не должна превышать 80 мг. После отмены мощного индуктора CYP3A4 в течение 2-3 дней возобновите прием первоначальной дозы.
9. Фенитоин: Может снижать воздействие кабозантиниба. При наличии альтернативной терапии следует избегать длительного одновременного применения сильнодействующих индукторов CYP3A4. Кометрик: Если невозможно избежать одновременного применения, увеличьте суточную дозу кабозантиниба в капсулах на 40 мг в зависимости от переносимости; суточная доза не должна превышать 180 мг. Кабометикс: Если невозможно избежать одновременного применения, увеличьте суточную дозу кабозантиниба в таблетках на 20 мг в зависимости от переносимости; суточная доза не должна превышать 80 мг. После прекращения приема мощного индуктора CYP3A4 в течение 2-3 дней возобновите прием первоначальной дозы.
10. Росиглитазон: Не влияет на максимальную концентрацию в плазме крови и AUC росиглитазона (субстрата CYP2C8); клинически значимые фармакокинетические взаимодействия маловероятны.11. Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum): Может снижать воздействие кабозантиниба. При наличии альтернативной терапии избегайте одновременного применения мощных индукторов CYP3A4. Кометрик: Если невозможно избежать одновременного применения, увеличьте суточную дозу кабозантиниба в капсулах на 40 мг в зависимости от переносимости; суточная доза не должна превышать 180 мг. Кабометикс: Если невозможно избежать одновременного применения, увеличьте суточную дозу кабозантиниба в таблетках на 20 мг в зависимости от переносимости; суточная доза не должна превышать 80 мг. После прекращения приема мощного индуктора CYP3A4 в течение 2-3 дней возобновите прием первоначальной дозы.
