Лекарственные взаимодействия митотана
1. Индукция печеночных ферментов
Митотан является сильным индуктором печеночных ферментов и может влиять на лекарственные препараты, метаболизирующиеся в печени.
2. Специфические взаимодействия
(1) Пероральные антикоагулянты (например, варфарин): ускоренный метаболизм; требуется тщательный мониторинг функции свертывания крови и коррекция дозы.
(2) Препараты, угнетающие центральную нервную систему: могут усиливать угнетающее действие на центральную нервную систему.
(3) кортикостероиды: ускоренный метаболизм; может потребоваться увеличение дозы кортикостероидов.
3. Вмешательство в лабораторные исследования
(1) Измерение уровня стероидов в надпочечниках: снижает выделение с мочой 17-гидроксикортикостероидов (17-OHCS) и метаболитов альдостерона (максимальная концентрация кортизола в плазме крови и уровень свободного кортизола в моче рекомендуются в качестве параметров терапевтического мониторинга).
(2) Тесты на функцию щитовидной железы: стимулирует выработку глобулина, связывающего тироксин, снижая уровень связанного с белками сыворотки йода (концентрация свободного тироксина обычно в норме).
Фармакокинетика митотана
1. Всасывание: биодоступность при приеме внутрь составляет приблизительно 40%; максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3-5 часов.
2. Начало действия: угнетение функции надпочечников наступает в течение 2-4 недель.
3. Распределение: интенсивно распределяется по всему организму (главным местом накопления является жир); небольшое количество метаболитов может попадать в спинномозговую жидкость.
4. Метаболизм: в основном преобразуется в метаболиты в печени.
5. Выведение: выводится с мочой (10%) и желчью (1-17%).
6. Период полувыведения: 18-159 дней.
Механизм действия митотана
Прямое цитотоксическое действие разрушает кору надпочечников (в основном пучковую и ретикулярную зоны), подавляет синтез кортизола/альдостерона и изменяет периферический метаболизм стероидов.
Хранение митотана
Хранить в светонепроницаемом, плотно закрытом контейнере при комнатной температуре.
Важные напоминания
1. Во время лечения могут возникнуть головокружение или усталость; избегайте вождения автомобиля или работы с механизмами.
2. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникли травмы, инфекции или заболевания.
3. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете или планируете принимать (включая препараты, отпускаемые без рецепта).
4. Если вы беременны или кормите грудью, обязательно сообщите об этом своему врачу.
