В настоящее время понатиниб доступен в больницах и аптеках тех стран, где он продается.
Где купить Понатиниб
1. Лечение и покупка лекарств за рубежом: Пациенты могут обратиться в соответствующие медицинские учреждения в странах или регионах, где понатиниб одобрен, получить рецепт, выписанный местным врачом, и приобрести препарат в местной аптеке.
2. Учреждения медицинского обслуживания: Пациенты также могут обратиться в местные учреждения медицинского обслуживания, которые могут помочь приобрести необходимый препарат прямой зарубежной почтой.
Фармакокинетика понатиниба
1. Всасывание
Время достижения максимальной концентрации (Tmax) после приема внутрь составляет приблизительно 6 часов.
Влияние приема пищи: По сравнению с приемом натощак, ни диета с высоким, ни с низким содержанием жиров существенно не влияли на концентрацию препарата в плазме крови (AUC и Cmax), что указывает на то, что этот продукт можно принимать как во время еды, так и натощак.
2. Распределение
Связывание с белками плазмы крови чрезвычайно высокое, превышает 99%, а кажущийся объем распределения большой, приблизительно 1223 литра, что указывает на широкое распределение препарата в тканях.
3. Метаболизм и выведение
Метаболизируется преимущественно в печени с участием фермента CYP3A4. CYP2C8, CYP2D6 и CYP3A5 также участвуют в некоторых процессах метаболизма. Эстеразы/амидазы также участвуют в его метаболизме.
Противопоказания к применению понатиниба
1. Абсолютные противопоказания
Согласно вкладышу на упаковке препарата, абсолютных противопоказаний к применению понатиниба не указано, но это не означает, что его можно применять без разбора.
2. Строгие ограничения на использование и предупреждения
(1) Противопоказан для определенных групп населения
Понатиниб не подходит и не рекомендуется для впервые выявленных пациентов с хронической фазой хронического миелолейкоза. Клинические исследования показали, что у таких пациентов понатиниб сопряжен с удвоенным риском серьезных побочных реакций по сравнению с иматинибом.
(2) Ситуации, требующие приостановления или прекращения деятельности из-за серьезных рисков
При возникновении у пациента любой из перечисленных ниже специфических серьезных побочных реакций необходимо немедленно или даже навсегда прекратить прием препарата:
Случаи артериальной окклюзии, такие как инфаркт миокарда, инсульт, заболевания периферических артерий, требующие экстренной реваскуляризации, и т.д., особенно случаи ≥3 степени, которые обычно требуют постоянного прекращения лечения.
Венозные тромбоэмболические осложнения: При развитии тромбоэмболии ≥4 степени требуется постоянное прекращение приема препарата.
Сердечная недостаточность: при развитии сердечной недостаточности 4 степени требуется постоянное прекращение приема препарата.
Панкреатит: При появлении симптомов панкреатита и повышении уровня липазы в сыворотке крови более чем в 5 раз выше нормы требуется постоянное прекращение приема препарата.
Перфорация желудочно-кишечного тракта: в этом случае требуется постоянное прекращение приема препарата.
