Во время применения препарата Селперкатиниб регулярно проходите обследования функции печени, артериального давления, электрокардиограммы (ЭКГ), уровня электролитов и функции щитовидной железы в соответствии с назначениями врача. Поддерживайте достаточный уровень гидратации и контролируйте артериальное давление в течение всего периода лечения.
I. Действия при пропуске дозы и рвоте
Пропуск дозы: Если до следующего запланированного приема осталось более 6 часов, вы можете принять пропущенную дозу. Если прошло менее 6 часов, пропустите эту дозу и примите следующую по обычному графику. Ни при каких обстоятельствах не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.
Рвота: Если после приема препарата вас вырвало, не принимайте дополнительную дозу, а просто примите следующую дозу в назначенное время.
II. График регулярных обследований
1. АЛТ, АСТ (функция печени): Анализ проводится один раз перед началом лечения; каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев; затем один раз в месяц и дополнительно по клиническим показаниям.
2. Артериальное давление: Нормализуйте артериальное давление перед началом лечения; измерьте через 1 неделю после начала терапии, а затем не реже одного раза в месяц.
3. ЭКГ, электролиты, ТТГ: Базовая оценка один раз перед началом лечения, с регулярным повторением в ходе терапии. Увеличивайте частоту мониторинга при одновременном применении с сильными или умеренными ингибиторами CYP3A либо препаратами, известными своей способностью удлинять интервал QT.
4. Функция щитовидной железы: Однократно перед началом лечения, с регулярным контролем в процессе терапии.
5. Функция почек (сывороточный креатинин): Проверяется одновременно с рутинными анализами крови. Здесь есть важный нюанс, который часто вызывает недопонимание: этот препарат может ингибировать переносчик MATE1, тем самым снижая секрецию креатинина почечными канальцами. У здоровых добровольцев уровень сывороточного креатинина повысился на 18% после 10 дней приема препарата.
III. Влияние препарата Селперкатиниб на другие лекарственные средства
Селперкатиниб является умеренным ингибитором CYP2C8, слабым ингибитором CYP3A, а также ингибирует P-gp и BCRP. Он повышает концентрацию некоторых лекарств, поэтому при комбинированной терапии следует внимательно следить за возможными токсическими реакциями.
1. Репаглинид (сахароснижающий препарат, субстрат CYP2C8): Экспозиция (AUC) увеличивается в 2,9 раза, а максимальная концентрация — в 1,9 раза. Во время совместного применения уделяйте особое внимание риску развития гипогликемии.
2. Мидазолам (субстрат CYP3A): Экспозиция увеличивается в 1,5 раза.
3. Дабигатран (субстрат P-gp, антикоагулянт): Экспозиция увеличивается в 1,4 раза. Риск кровотечений суммируется — этот фактор следует учитывать наряду с рисками кровотечений, за которыми вы уже наблюдаете.
4. Розувастатин (субстрат BCRP, гиполипидемический препарат): Экспозиция увеличивается в 1,9 раза. Сообщайте врачу об усилении мышечной боли.
IV. Хирургические операции, удаление зубов и инвазивные процедуры
Прекратите прием препарата по крайней мере за 7 дней до плановой хирургической операции. Не возобновляйте прием препарата как минимум в течение 2 недель после обширной операции и только после полного заживления раны. Сроки возобновления приема препарата определяет ваш лечащий врач.
Меры предосторожности: Как только вам назначили операцию, удаление зуба или относительно инвазивное обследование, немедленно сообщите об этом хирургу, анестезиологу и вашему онкологу, чтобы они могли скоординировать график отмены и возобновления приема препарата. Не прекращайте прием лекарства самостоятельно.
