Во время лечения селперкатинибом (Selpercatinib) пациентам следует избегать или разносить по времени прием антацидных препаратов (лекарств для желудка) и зверобоя, избегать сильных или умеренных ингибиторов и индукторов CYP3A, отменять препарат как минимум за 7 дней до плановой хирургической операции, регулярно измерять артериальное давление и вовремя сдавать плановые анализы крови.
Простые ежедневные действия
1. Контролируйте артериальное давление. Нормализуйте давление до начала лечения; измеряйте его один раз в течение первой недели лечения и затем как минимум раз в месяц. Заведите домашний тонометр, записывайте показатели и показывайте их врачу на контрольных приемах. Общая частота развития артериальной гипертензии составляет 43%, поэтому эта задача требует от вас наиболее активного самоконтроля.
2. Своевременно сдавайте анализы крови. Проверяйте функцию печени каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев, а затем ежемесячно; также проверяйте уровень электролитов, делайте электрокардиограмму (ЭКГ) и проверяйте функцию щитовидной железы в соответствии с назначениями врача. Хорошее самочувствие не заменяет регулярных обследований — подавляющее большинство этих лабораторных отклонений протекают бессимптомно.
3. Пейте достаточное количество воды. Хотя частота возникновения синдрома распада опухоли (СРО) невелика (0,9% при медуллярном раке щитовидной железы, 0,3% при раке легкого), употребление достаточного количества жидкости — это простейшая мера профилактики.
4. Отслеживайте изменения состояния организма. Фиксируйте частоту диареи, площадь кожной сыпи, состояние слизистой оболочки полости рта, признаки кровотечения и массу тела — запись этих данных в заметках на телефоне намного надежнее, чем попытки вспомнить все на приеме у врача.
Обратите внимание на лекарственные взаимодействия
1. Избегайте приема препаратов, снижающих кислотность, или разносите их по времени
Всасывание селперкатиниба зависит от кислотности среды в желудке. Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, могут значительно уменьшить его концентрацию в плазме крови, что может ослабить его противоопухолевую активность.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП): к ним относятся омепразол, эзомепразол, лансопразол, декслансопразол, пантопразол, рабепразол и др. По возможности следует избегать их одновременного применения; если это невозможно, принимайте селперкатиниб (Selpercatinib) во время еды.
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов: к ним относятся фамотидин, низатидин, циметидин. Принимайте селперкатиниб (Selpercatinib) за 2 часа до или через 10 часов после приема блокатора H2-рецепторов.
Антациды местного действия: антацидные средства, содержащие алюминий, магний, кальций, симетикон или буферные компоненты. Принимайте селперкатиниб (Selpercatinib) за 2 часа до или через 2 часа после приема антацида местного действия.
2. Сильные или умеренные ингибиторы CYP3A
По возможности следует избегать совместного применения. Если это невозможно: при одновременном приеме с умеренным ингибитором снизьте исходную дозу с 160 мг 2 раза в день до 120 мг 2 раза в день; при сильном ингибиторе — снизьте до 80 мг 2 раза в день. Также требуется более частый ЭКГ-мониторинг на предмет удлинения интервала QT. После отмены ингибитора подождите от 3 до 5 периодов полувыведения, прежде чем восстановить исходную дозу селперкатиниба (Selpercatinib).
3. Сильные или умеренные индукторы CYP3A
Избегайте совместного применения.
4. Зверобой продырявленный (St. John's Wort / Hypericum perforatum)
Избегайте приема зверобоя во время лечения селперкатинибом (Selpercatinib).
