Анагрелид в капсулах для приема внутрь, впервые одобрен в США в 1997 году. Анагрелид - это препарат, снижающий уровень тромбоцитов, который показан для лечения тромбоцитоза, вторичного по отношению к миелопролиферативным новообразованиям.
Клинический мониторинг при применении анагрелида
Лечение анагрелидом в капсулах требует клинического мониторинга, включая общий анализ крови, оценку функции печени и почек и измерение электролитов. (1) Чтобы предотвратить развитие тромбоцитопении, следует контролировать количество тромбоцитов каждые два дня в течение первой недели лечения, а затем, по крайней мере, еженедельно, пока не будет достигнута поддерживающая доза. (2) Как правило, при соответствующей дозе количество тромбоцитов начинает снижаться в течение 7-14 дней. В клинических испытаниях время достижения полного ответа (определяемого как количество тромбоцитов ≤600 000/мкл) составляло от 4 до 12 недель.
(3) При прерывании приема препарата или прекращении лечения уровень тромбоцитов повышается по-разному, но обычно он начинает повышаться в течение 4 дней и возвращается к исходному уровню в течение одной-двух недель и может даже превышать исходные значения. Требуется частый контроль количества тромбоцитов.
Предупреждения и меры предосторожности при применении анагрелида
1. Сообщалось о токсическом воздействии на сердечно-сосудистую систему
При применении анагрелида отмечались судороги в пояснице и желудочковая тахикардия. Перед началом лечения следует провести обследование сердечно-сосудистой системы, включая электрокардиограмму (ЭКГ). Во время терапии анагрелидом пациенты должны находиться под наблюдением на предмет сердечно-сосудистых осложнений и при необходимости проходить обследование.
2. Легочная гипертензия
Сообщалось о случаях развития легочной гипертензии у пациентов, получавших анагрелид. До и во время лечения анагрелидом обследуйте пациентов на наличие признаков и симптомов сердечно-легочных заболеваний.
3. Риск кровотечения
В ходе постмаркетингового исследования было установлено, что одновременное применение анагрелида и аспирина увеличивает частоту серьезных кровотечений. Оцените потенциальные риски и преимущества одновременного применения анагрелида и аспирина.
4. Легочная токсичность
Постмаркетинговые исследования показали, что применение анагрелида связано с интерстициальными заболеваниями легких (включая аллергический альвеолит, эозинофильную пневмонию и интерстициальную пневмонию). При подозрении на это прекратите прием анагрелида и оцените состояние пациента. После отмены препарата симптомы могут улучшиться.
