Меры предосторожности
1. Не следует заменять ганцикловир в капсулах валганцикловиром в соотношении 1:1
Абсолютная биодоступность валганцикловира, измеряемая как ганцикловир, примерно в 10 раз выше, чем у ганцикловира в капсулах. Валганцикловир не может быть заменен на ганцикловир в капсулах в соотношении 1:1. Пациенты, переходящие с капсул ганцикловира на таблетки валганцикловира, должны быть проинформированы о том, что существует риск передозировки, если они принимают валганцикловир в дозе, превышающей предписанную (см. раздел "Способ применения и дозы", "Передозировка").
2. Контролируйте количество клеток крови во время лечения
Во время лечения рекомендуется контролировать общее количество клеток крови и тромбоцитов. Пациентам с тяжелой лейкопенией, нейтропенией, анемией и/или тромбоцитопенией следует рассмотреть возможность применения гемопоэтических факторов роста и/или временного прекращения терапии (см. Особые указания по дозировке и побочным реакциям).
3. Скорректируйте дозировку при нарушении функции почек
Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция дозы в зависимости от клиренса креатинина (см. Особые указания по дозированию и фармакокинетике в особых группах населения).
4. Предпочтительно внутривенное введение ганцикловира пациентам, находящимся на гемодиализе
Пациентам, находящимся на гемодиализе (CrCl < 10 мл/мин), рекомендуется внутривенное введение ганцикловира (а не валганцикловира), доза которого рассчитывается с использованием формулы снижения дозы, приведенной в утвержденной инструкции по назначению ганцикловира (см. Особые указания по дозировке и фармакокинетике в особых группах населения).
5. Избегайте действий, требующих повышенной Умственной Активности, если возникают неблагоприятные реакции нервной системы
Сообщалось о судорогах, седативном эффекте, головокружении, атаксии и/или спутанности сознания после приема валганцикловира и/или ганцикловира. При возникновении этих эффектов они могут ухудшить способность выполнять действия, требующие повышенной концентрации внимания, включая вождение автомобиля или работу с механизмами.
6. Избегайте одновременного применения с имипенемом и циластатином (Тиенамом), если только польза не превышает риск
Сообщалось о случаях судорожных припадков у пациентов, получавших одновременно имипенем‑циластатин и ганцикловир. Валганцикловир не следует назначать одновременно с имипенемом‑циластатином, если потенциальная польза не оправдывает потенциальный риск.
7. Соблюдайте осторожность при одновременном применении с зидовудином
Как зидовудин, так и валганцикловир при одновременном применении могут вызывать нейтропению и анемию. Некоторые пациенты могут не переносить прием полных доз этой комбинации.
8. Следите за токсичностью Диданозина При Одновременном Применении
Концентрация диданозина в плазме крови может повышаться при одновременном применении с валганцикловиром, поэтому пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет токсичности, связанной с приемом диданозина.
9. Будьте осторожны при одновременном применении миелосупрессивных или нефротоксичных препаратов
Одновременное применение валганцикловира с другими препаратами, которые, как известно, вызывают миелосупрессию или могут быть связаны с нарушением функции почек, может привести к повышению токсичности.
