ЧЕТВЕРГ, 20 ноября 2025 г. — Новые рекомендации рекомендуют врачам активно бороться с болезнью Крона, призывая как можно раньше назначать передовые лекарства, чтобы как можно быстрее подавить аутоиммунное заболевание желудочно-кишечного тракта.
Основные изменения в новых руководящих принципах
Обновленные рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации отвергают “поэтапный” подход, при котором люди получают более современные лекарства только после того, как они попробовали более дешевые и менее эффективные лекарства, такие как стероиды или иммуномодулирующие препараты, такие как тиопурины.Вместо этого врачи должны сразу перейти на препараты с моноклональными антителами, которые нацелены на различные факторы, способствующие развитию болезни Крона, согласно рекомендациям 2025 года, опубликованным в журнале Gastroenterology.
Комментарий эксперта к Руководству
“Наука о болезни Крона развивается быстрыми темпами, и нашей целью было преобразовать эти данные в четкие, значимые рекомендации для врачей первой линии”, - сказал в пресс-релизе автор руководства доктор Сиддхарт Сингх, гастроэнтеролог из клиники Майо в Финиксе, штат Аризона.
Противоречие между клиническими рекомендациями и практикой страхования
Страховые компании поощряют поэтапный подход как средство ограничения затрат, говорится в сообщении AGA. Пациенты должны попробовать менее эффективные, но более дешевые лекарства, прежде чем страховщики согласятся покрывать расходы на более современные лекарства.“Мы написали это руководство не для того, чтобы следовать правилам страхования”, - сказал Сингх. “Страховое покрытие должно соответствовать доказательствам”.
Обзор болезни Крона
По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), болезнь Крона возникает, когда иммунная система вызывает разрушительное воспаление в пищеварительном тракте человека.Наиболее распространенными симптомами являются диарея, боли в животе и потеря веса, но при отсутствии лечения болезнь Крона может привести к анемии, потере костной массы, недоеданию и раку толстой кишки.
Рекомендуемые препараты первой линии для лечения болезни Крона средней и тяжелой степени тяжести
В своем новом руководстве AGA рекомендует инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб, рисанкизумаб, мирикизумаб, гуселькумаб или упадацитиниб в качестве препаратов первой линии для лечения болезни Крона средней и тяжелой степени тяжести.По словам экспертов, большинство из этих препаратов - это препараты с моноклональными антителами, которые воздействуют на различные биологические факторы, вызывающие воспаление, связанное с болезнью Крона.В рекомендациях также рекомендуется низкомолекулярный препарат под названием упадацитиниб, который помогает, ингибируя фермент, вызывающий воспаление. Другие предлагаемые препараты включают цертолизумаб, пегол и ведолизумаб.
Лекарства, которые не рекомендуются
В руководстве, в частности, не рекомендуется использовать класс иммуномодулирующих препаратов, известных как тиопурины, для устранения симптомов болезни Крона.
